<<
>>

2. Медицинское страхование в Австрии

Обязательное (государственное) МС сформировалось на базе частного. Основными законодательными инструментами дополнительного (частного) МС являются Закон о надзоре за страхованием и Закон о страховых контрактах.
Первый ведет свое начало от закона 1852 г. В то время страховые компании действовали как "ассоциации по страховым делам" и также под надзором государства защищали интересы членов ассоциаций.

Длительное время частное и государственное страхование выполняли одинаковые функции, хотя и в отношении разных групп населения. Такое положение изменилось с принятием в 1955 г. Основного закона по социальному страхованию и последующим постепенным включением в государственные страховые программы почти всех групп населения - особенно лиц свободных профессий. Сейчас частное МС лишь дополняет обязательное (98).

Структура, стоимость и финансы системы здравоохранения.ольшая часть амбулаторной медицинской помощи обеспечивается частнопрактикующими врачами. Оплата в большинстве случаев устанавливается структурами социального страхования в форме общей суммы за квартал, а в некоторых случаях в форме оплаты за персональное обслуживание. Лишь изредка форма

оплаты выбирается независимо от существующих правил. Амбулаторное обслуживание дополнено услугами вне-больничных кабинетов (АтЬи1 аюпеп), где помощь оказывают врачи, специализированные в той или иной области. Таких кабинетов насчитывается около 400. Крупнейшие из них работали (на конец 1987 г.) под эгидой государственных страховых организаций.

Стационарное лечение осуществляется исключительно в госпиталях, которые, согласно Закону о больницах, разделены на общие, специализированные (для лечения специфических групп населения или болезней) и санатории (оснащение которых выше обычных стандартов для немедицинских и гостиничных услуг). Общие и специализированные больницы могут быть как государственными, так и частными.

Работа в общественных интересах - один из наиболее значимых критериев для их финансирования общественными фондами. Больница считается работающей в интересах общества, если ее деятельность основана на принципе "бесприбыльности" и число коек "специальной категории"(коек, за которые требуется повышенная оплата, поскольку их расположение и удобства отвечают более высоким стандартам проживания и обслуживания) не превышает четвертой части от общего количества коек.

Больницы в большинстве случаев финансируются на основе системы оплаты за койко-день. Величина оплаты рассчитывается и утверждается ежегодно отдельно для каждой больницы, услуги которой относятся к определенному классу. Широко применяется система доплат. Так, пациент, имеющий государственную страховку общего класса, должен доплатить 53 шилл. за день пребывания в больнице (1988 г.). Часто государственные страховые организации оплачивают только медицинские услуги и не принимают к оплате гостиничные.

Из-за постоянно нарастающей нехватки государственных общих и специализированных больниц введена частичная компенсация медицинских услуг, оказываемых частными больницами, из средств Больничного кооперативного фонда (KRAZAF), который финансируется общественными фондами, правительством, организациями "L_nder", местными властями и из средств государственных организаций по страхованию. При лечении пациентов больницам приходится экономить средства. Частные больницы (а также все санатории) работают на основе полного хозрасчета и ответственны за финансирование любого дефицита средств, который у них может возникнуть. В последние годы больницы все чаще ощущают нехватку средств, особенно инвестиций. Субсидии, как правило, переводятся на счета KRAZAF - государственных организаций по страхованию - или выделяются местным властям. В конце 1987 г. насчитывалось около 82 500 действующих коек в 340 больницах. Лечение в 160 из них (около 65% общего коечного фонда) дает право клиенту получать возмещение от KRAZAF (34, 98).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 2. Медицинское страхование в Австрии:

  1. Организация медицинского страхования.
  2. 2. Страховые платежи
  3. 2. Медицинское страхование в Австрии
  4. Общий обзор медицинского страхования.
  5. 2.1. Структура услуг в социальной сфере
  6. Отрасли социального страхования
  7. Медицинское страхование
  8. Пенсионное страхование
  9. Страхование от безработицы
  10. Принципы организации ОМС
  11. Оплата услуг
  12. Финансирование затрат на медицинское обслуживание
  13. Задания для самостоятельного решения по 3 разделу
  14. § 2. Мошенничество
  15. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
  16. 1.4.4. Различные виды подразумеваемых соглашенийо выборе применимого права
  17. 1.3. Клиническая психология и смежные дисциплины
  18. Модели взаимоотношений экономики и государства
  19. ВВЕДЕНИЕ