4. Оценка качества работы лечебно-профилактическихучреждений

В каждой больнице должна постоянно функционировать система обес-печения качества медицинской помощи, которая помогает обнаружить отклонения качества, изучить их причины и работу механизмов по их пре-дотвращению и устранению. Этим, как правило, руководит специальный комитет. Оценивается фармацевтическая деятельность врача, эффективность использования им лекарственных средств. Для этого в штат ЛПУ вводятся специальные врачи-фармакологи. Система контроля качества медицинской помощи должна включать следующие этапы: 1) планирование конкретных результатов медицинской помощи; 2) проведение социологического изучения; 3) осуществление экспертной оценки; 4) расчет произведенных затрат; 5) статистическая обработка и анализ полученной информации.

Планирование медицинской помощи должно начинаться с разработки модели конечных результатов, основу которой составляют следующие показатели: 1) обобщенные качественные показатели, характеризующие результаты работы учреждения в целом, его подразделений и отдельно взятых врачей; 2) планируемые нормативные значения показателей; 3)

шкалы для численной оценки достижения целей.

Среди показателей качества работы различают две разновидности: показатели результативности, отражающие результаты деятельности, и показатели дефектов работы. Эти показатели подбираются с учетом специфики объекта, для которого создается модель. Нормативные значения устанавливаются только для показателей результативности; показатели дефектов в норме должны быть равны нулю. Нормативы устанавливаются с учетом многолетней динамики показателей здоровья в регионе, среднего федерального уровня, темпов предполагаемого изменения данного показателя в результате планируемых организационных, лечебно-профилактических мероприятий. Желательно, однако, чтобы норматив не менее, чем на 5% превышал наилучший уровень, достигнутый к текущему моменту. При установлении нормативов абсолютное значение не применяется, а используется только относительный показатель.

Так, для оценки эффективности медицинской помощи можно использовать специальный показатель - интегральный коэффициент эффективности (КИ), представляющий собой произведение Кмэ, Кс и Кз.