ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТУДЕНТОВ БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА (ПО МАТЕРИАЛАМ СОЦИОЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Медико-социальная характеристика студентов базового медицинского колледжа представлена по результатам социально-гигиенического исследования, которое было проведено на базе Воронежского базового медицинского колледжа по специально разработанной программе (Приложение 1), состоящей из более 60 характеристик.
По представленной в Приложении 1 статистической карте было обследовано 914 студентов медицинского колледжа, из которых 401 (43,9 %) были студенты, первого года обучения, а 513 человек (56,1 %) - студенты третьего года обучения (выпускники) (Приложение 2). Проведен сравнительный анализ состояния здоровья студентов, проживающих в г. Воронеже - всего 559 человек (61,1 %), и студентов, которые приехали обучаться в колледж из малых городов Воронежской области»- 355 человек (38,9 %). По возрасту они распределились следующим образом: в возрастной группе 16-17 лет их было 15,3 %; в возрасте 18 лет - 31,1% лиц; в возрасте 19 лет - 25,5% лиц; в возрасте 20 лет — 16,5 % лиц; в возрасте 21 год и старше - 11,6 % лиц. Распределение студентов по возрасту в зависимости от места жительства видно из таблицы 4.1. Следует отметить, что на момент обследования 87,9-%, т.е. большинство студентов медицинского колледжа были не замужем (холостые), остальные 12,1 % лиц были замужем (женаты). По количеству членов семьи студенты распределились следующим» образом: 1-2 человека — 11,3 %, 3 человека - 27,0 % лиц, 4 человека - 43,7 % лиц; 5 и более человек в семье - 18,0 % лиц. Семейные взаимоотношения студенты оценили так: 43,1 % лиц считают, что они «отличные», 45,1 % лиц - «хорошие», 9,8 % лиц - «удовлетворительные», 2,0 % лиц - «неудовлетворительные». У 6,3 % студентов ме-
I дицинского колледжа уже есть дети. Их возраст составляет: до-1 года - у 31,6
I % лиц, имеющих детей; 2-5 лет - у 38,6 % лиц; 6 лет и старше — 29,8% лиц.
, Таблица 4.1
Распределение студентов, обучающихся в медицинском колледже, в зависимости от возраста и места жительства (в % к итогу)
| Возраст | Городские студенты | Студенты'из малых городов | Всего > |
| 16-17 лет | 15,9* | 14,4 | 15,3 |
| 18 лет | 31,1 | 32,8 | 31,11 |
| 19 лет | 25,9 | 24,7 | 25,5 |
| 20 лет | 14,3 | 18,2 | 16,5 |
| 21 год и более | 12,8 | 9,9- | 11,6 |
| Итого | 100,0 | 100,0' | 100,0 |
При оценке жилищных условий более половины студентов из города и из малых городов считают, что у них «хорошие» жилищные условия, но дос-
> товерно больше студентов из.
малых городов считают, что их жилищные условия «удовлетворительные», чем* студенты из города (46,9%±2,65 против 39,8%±2,07; t=2,l): В- тоже время; больше городских студентов оценивают, свои жилищные условия как «неудовлетворительные» по сравнению со сту
дентами из малых городов (5,0%±0,92 против 2,8%±0,88; t=2,5) (табл. 4.2).
Оценка своего материального положения студентами как из. города, так
> и из малых городов отличается не значительно. Большинство студентов счи-
< тают, что у них «удовлетворительное» материальное положение (57,2%±2,1
против 61,6±2,91; t=l,2) (табл. 4.3).
} Таблица 4.2
Оценка жилищных условий студентами базового медицинского колледжа в зависимости от места жительства (в % к итогу).
| Оценка жилищных условий | Городские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности различия*^, р) |
| Хорошие Удовлетворительные Неудовлетворительные | 55,2±1,44 39,8±2,07 5,0±0,92 | 50;3±2,66 46,9±2,65 2,8±0,88 | 1.5 (р>0;05) 2,1 (р0,05) 0,3 (р>0,05) 0,4 (р>0,05) |
| Итого | 100,0 | 100,0 | - |
В рационе питания студентов медицинского колледжа преобладают следующие продукты (на 100 обследованных): в 63,7 случаев - «мясные» продукты; в 64,6 случаев - «овощи и фрукты»; в 47,9 случаев - «крупяные изделия»; в 45,3 случаев - «сладости» и др. (рис. 4.1). При этом 25,3 % лиц отметили, что они ежедневно употребляют «мясо», а 22,9 % лиц - «фрукты».
Рис. 4.1. Распределение ответов студентов медицинского колледжа по предпочтению продуктов питания в рационе
Оценки ответов студентов о достаточности им времени для сна в зависимости от места жительства представлены в табл.
4.5, из которой видно, что как среди городских студентов, так и выходцев из малых городов наибольший удельный вес составляют лица, которым «не всегда» достаточно времени для сна, причем таких студентов достоверно больше из малых городов (42,7%±2,62 против 35,6%±2,02 соответственно; t=2,15), а около третьей части студентов отметили, что им не достаточно времени для сна (32,0± 1,97 и 26,5±2,34 соответственно; t=l,8).Таблица 4.5
Распределение оценок ответов студентов о достаточности им времени для сна в зависимости от места жительства (в % к итогу)
| Оценка о достаточности сна | Городские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности различия (t, р) |
| Да* | 32,4± 1,97 | 30,8±2,4 | 0,5 (р>0,05) |
| Нс всегда | 35,6±2,02 | 42,7±2,62 | 2Д5 (р0,05) |
| Итого | 100,0 | 100,0 | - |
По длительности сна студенты распределились следующим образом: до 6 часов - 22,7 % лиц; 6-7 часов - 35,0 % лиц; 8-9 часов - 34,1 % лиц; 10 часов и более - 8,2 % лиц. Из обследованных студентов у 2,4 % лиц отмечается «бессонница», 15,3 % лиц - «беспокойный сон», у 81,5 % - «спокойный сон», а у 0,8 % лиц - «когда как». Основными-причинами! недосыпания, по мнению' студентов, является: «большой объем заданий на дом» - 28,0 % ответов; трудности с*распределением времени» - 37,9 % ответов; «досуг в ночное время» - 22,5 % ответов; «мешают окружающие» - 7,8 % ответов; «работа» - 3,8 % ответов.
При анализе распределения ответов студентов в зависимости от таких характеристик, как курение (табл. 4.6) и употребление алкоголя (табл. 4.7) было выявлено, что как среди городских студентов, так и выходцев из малых городов соответственно преобладают лица «не курящие» (56,9%±2,09 и 63,1%±2,56; t=l,87) и «употребляющие алкоголь по праздникам» (67,7%±2,0 и 66,6%±2,5; t=0,3), однако различия не достоверны.
Из общего числа обследованных студентов мы проанализировали удельный вес лиц, занимающихся табакокурением, употреблением алкогольных напитков и наркотиков. Как показал анализ ответов студентов медицинского колледжа, «курят» - 23,0 % лиц; употребляют алкоголь 3 раза в месяц и более - 4,8 % лиц, употребляют алкоголь по праздникам - 66,5 % лиц; 1-2
раза в месяц-13,3 % лиц и не употребляют вообще - 15,4 % лиц. Употребляют наркотики 0;4 % лиц; иногда употребляют 0,6 % лиц и не употребляют 99,0 % лиц. Следует отметить, что понимают о вреде курения,для-здоровья 92,7 % студентов; о вреде для здоровья употребление алкоголя - 72,4 % студентов; о вреде дляздоровья употребление наркотиков 96,8 % студентов.
Таблица 4.6
Распределение оценок о курении студентами медицинского колледжа в зависимости от места жительства (в % к итогу)
| Оценка курения | Городские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности- различия (t, р) |
| Да | 19;3±1,67 | 15,2±1,89 | 1,64 (р>0,05) |
| Иногда* | 23,8±1,81 | 21,7±2,2 | 0;75 (р>0,05) |
| Нет | 56,9±2,09 | 63,1±2,56 | 1,87 (р>0,05) |
| Итого > | 100,0 | 100,0 | - |
Таблица'4.7
Распределение оценок об употреблении алкоголя студентами х медицинского колледжа в зависимости от места жительства-(в .%> к итогу)
| Оценка употреб- ления^ алкоголя | Городские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности различия (t, р) |
| Не употребляют По праздникам 1-2 раза в месяц 3 раза в месяц и более | Г5,7±Г,54 67,7±2,0 11,3±1,35 5,3±0,95 | 15,3±1,92 66,6±2,5 13,9±1,84 4,2±1,07 | 0,2 (р>0,05) 0,3 (р>0,05) 1,33 (р>0,05) 0,77 (р>0,05) |
| Итого | 100,0 | 100,0 | - |
По длительности ежедневных занятий студенты медицинского колледжа распределились следующим образом: до > 4-х часов занимаются 19;0 % лиц; 5-7 часов - 73 % лиц, более 6 часов - 8,0 %.
До одного часа домашнее, задание выполняют 23,5 % лиц, 2-3 часа - 55,3 % лиц; 4-5 часов - 16,1 % лиц; более 5 часов - 3,9 % лиц; по разному - 1,2 % лиц. К концу дня 72,6 % студентов испытывают усталость, остальные 27,4 % - нет. Основными причинами усталости, по мнению студентов, являются: «повышенные учебные нагрузки» (40,2 % лиц); «большой-объем заданий «на дом»» (24,2 % лиц), «недосыпание» (9,7 % лиц), «заболевание» (8,3 % лиц) и др. (табл. 4.8). На вопрос «Сколько календарных дней в -среднем в году Вы пропускаете занятий по болезни-?» ответило-57,1 % обследованных студентов; в частности: до 9' дней - 33,7 % лиц; 10-19 дней - 33,05% лиц; 20-29?*- 12,6 % лиц; 30 дней и более- 13,2 % лиц, а 7,5 % лицютветивших на этот вопрос отметили, что они вообщене пропускают занятия по болезни.
Таблица 4.8
Причина усталости студентов медицинского’колледжа (в % к итогу)
| Причины усталости | Студенты первого года обучения | Студенты* третьего года обучения | В среднем по группе обследованных студентов |
| Повышенные учебные нагрузки | 61,2 | 26,9' | 40,2' |
| Недосыпание | 10,05) | ||
| Итого | 100,0 | 100,0 , |
Основными причинами,, по которым’студенты не обращаются за медицинской помощью, являются: «неудовлетворенность медицинским обслуживанием» (37,9 % лиц), «надежда на то,.что болезнь сама пройдет» (31,5 % лиц); «боязнь пропустить занятия» (26.0 % лиц), «занимаются самолечением» (20,5 % лиц), «уверенность в собственных знаниях по индивидуальной профилактике заболеваний» (6,8 % лиц); «небрежное отношение к своему здоровью» (2,7 % лиц): Следует отметить, что из общего числа обследованных 62,5% отметили следующие негативные факторы, с которыми: они-столкнулись при обращении за медицинской помощью: «плохое и грубое отношение»
(41,7% лиц); «очереди» (21,9%), «неквалифицированная помощь» (17,8%), «дорогое лечение» (14,9%) и др.
(табл. 4.12).Таблица 4.12'
Причины, по которым студенты медицинского колледжа не обращаются за медицинской помощью (в% к итогу)
| Причины | Студенты первого года обучения | Студенты третьего года обучения | В среднем по группе обследованных студентов |
| Очереди | 18,7 | 23,7 | 21,9' |
| Дорогое лечение | 13,3 | 15,8 | 14,9 |
| Плохое отношение, грубость | 46,4 | 39,1 | 41,7 |
| Не квалифицированная помощь | 17,7 | 17,9 | 17,8 |
| Другое | 3,9 | 3,5 | 3,7 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Анализ заболеваний, которыми болеют матери студентов медицинского колледжа, показал, что из общего числа заболеваний 38,8 % приходится на болезни матерей студентов первого года-обучения,' а 61,2 % заболеваний - на матерей студентов-выпускников. В структуре указанных заболеваний- матерей, как указали сами студенты, ведущее место занимает «Болезни системы кровообращения» - 53,6 %; на втором месте «Болезни органов пищеварения» - 15,8 %; на третьем - «Болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани» - 9,8 %; на четвертом - «Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ» - 7,6 % и др. (табл. 4.13).
Из общего числа заболеваний отцов, 33,9 % приходится на отцов студентов первого года обучения и 66,1 % - на отцов студентов-выпускников. Ведущими заболеваниями отцов студентов медицинскогоколледжа является: «Болезни системы кровообращения» - 35,7 %; на втором месте «Болезни органов пищеварения» - 29,9 %; на третьем-«Болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани» - 15,8 %; на четвертом - «Болезни органов дыхания» - 5,9 % и др. (табл. 4.14).
Таблица 4.13
Заболевания матерей студентов медицинского колледжа (в % к итогу)
| Класс | Наименование заболевания | Студенты первого года обучения | Студенты третьего года обучения | В среднем по группе обследованных студентов |
| II | Новообразование | 2,0 | - | 0,8 |
| III | Аллергические заболевания | 1,4 | - | 0,5 |
| IV | Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ | 6,1 | 8,6 | 7,6 |
| VII | Болезни глаз и придаточного аппарата | 2,0 | 0,9 | 1,3 |
| IX | Болезни системы кровообращения | 58,5 | 50,5 | 53,6 |
| X | Болезни органов дыхания | 2,8 | 6,9 | 5,3 |
| XI | Болезни органов пищеварения | 19,0 | 13,8 | 15,8 |
| XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки | - | 0,4 | 0,3 |
| XIII | Болезни костно-мышечной системы | 4,8 | 12,9 | 9,8 |
| XIV | Болезни мочеполовой системы | 3,4 | 6,0 | 5,0 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Таблица 4.14
Заболевания отцов студентов медицинского колледжа (в % к итогу)
| Класс | Наименование заболевания | Студенты первого года обучения | Студенты третьего года обучения | В среднем по группе обследованных студентов |
| IV | Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ | 6,7 | 3,4 | 4,5 |
| VII | Болезни глаз и придаточного аппарата | - | 2,1 | 31,4 |
| IX | Болезни системы кровообращения | 42,7 | 32,2 | 35,7 |
| X | Болезни органов дыхания | 4,0 | 6,8 | 5,9 |
| XI | Болезни органов пищеварения | 29,3 | 30,2 | 29,9 |
| XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 1,3 | 0,7 | 0,9 |
| XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 6,7 | 20,5 | 15,8 |
| XIV | Болезни мочеполовой системы | 4,0 | 2,7 | 3,2 |
| V | Алкоголизм | 5,3 | 1,4 | 2,7 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Анализ ответов студентов о выполнении мероприятий по сохранению и укреплению ими своего здоровья (табл. 4.15), а также занятий спортом (табл. 4.16) показал, что наибольший удельный вес, не зависимо от места жительства, составляют лица, которые периодически сохраняют и укрепляют свое здоровье (47,8%±2,12 и 48,5%±2,64; t=0,2) и занимаются спортом (57,4%±2,1 и 53,2%±2,65; t=l,24), а регулярно сохраняют и укрепляют свое здоровье 47,8%±2,12 и 45,6%±2,64 соответственно ( t=0,64) и занимаются спортом - 19,7%±1,67 и 18,3%±2,05 соответственно (1=0,5). При этом, основными причинами отказа от занятий спортом являются: «отсутствие времени» (55,8% лиц), «нет желания» (25,7 % лиц), «заболевания» (6,9 % лиц) и др.
Таблица 4.15
Распределение ответов студентов о сохранении и укреплении ими своего здоровья в зависимости от места жительства (в % к итогу)
| Характеристика ответов о «сохранении и укреплении» своего здоровья | Г ородские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности различия (t, р) |
| Да Нет Периодически | 47,8±2,12 4,4±0,87 47,8±2,12 | 45,6±2,64 5,9±1,26 48,5±2,64 | 0,64 (р>0,05) 1,0 (р>0,05) 0,2 (р>0,05) |
| Итого | 100,0 | 100,0 | - |
Таблица 4.16
Распределение ответов студентов о занятиях спортом в зависимости от места жительства (в % к итогу)
| Характеристика ответов о «занятиях спортом» | Г ородские студенты | Студенты из малых городов | Оценка достоверности различия (t, р) |
| Да | 19,7±1,67 | 18,3±2,05 | 0,5 (р>0,05) |
| Нет | 22,9±1,79 | 28,5±2,4 | 1,87 (р>0,05) |
| Периодически | 57,4±2,1 | 53,2±2,65 | 1,24 (р>0,05) |
| Итого | 100,0 | 100,0 | - |
Основными методами, которыми они пытаются укрепить свое-здоровье являются:: занятия- спортом (26,5 % лиц); соблюдение правил здорового об- - раза жизни (17,9 % лиц); соблюдение режима- дня (13,5 % лиц),, проведение , профилактических, гигиенических процедур (12,6 % лиц), своевременное обращение за медицинской помощью (10,3 % лиц); отказ от вредных привычек (10;3 % лиц), соблюдение «диеты» (8,9 % лиц).
Для; улучшения? медицинского обслуживания; учащихся колледжа, обследованные студенты-s предлагают следующее: улучшение отношения? медицинских работников к студентам и оказание им квалифицированной помощи (28,9 % лиц), своевременное медицинское; обслуживание'^проведение регулярных медицинских осмотров(23,3 % лиц); предоставление; льгот учащимся и снижение цен на медицинское обслуживание (22,5 % лиц), проведение профилактических мероприятий; и? бесплатная выдача? витаминов (13,1 % лиц); . улучшение питания студентов (6,4 % лиц)и др.-(табл. 4.17).
Таблица 4.17
Предложения по улучшению медицинского обслуживания . студентов медицинского колледжа (в % к итогу)
| Предложения | Студенты первОГО; года обучения? | Студенты третьего года обучения | Всреднем- по группе обследованных студентов |
| Своевременное медицинское обслуживание и регулярные медосмотры | 23,4 | 23,3 | 23,3 |
| Оказаниеквалифицированнойпомощи, улучшение отношения | 12,8 | 35,0 | 28,9 |
| Проводить профилактические мероприятия; выдавать бесплатные витамины; | 17,0 | 11,6 | 13,1 |
| Снизить учебную нагрузку . ' | • 7,41 | 1,2 | 2,9 |
| Обследование на.современномюборудований? | 2,1 | 3;2- ' . | 2,9і |
| Улучшение питания (полноценные обеды, горячее, фрукты) | 12,8 | 4;ог | 6,4 |
| Льготы учащимся, снизить цены на мед. обслуживание | 24,5 | 21,7 . | 22,5 |
| Итого | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Таким- образом,, как показал анализ результатов социальногигиенического исследования студентов медицинского колледжа, выявились следующие особенности:
- более половины опрошенных студентов как из города,,так и из малых городов считают, что их жилищные условия «хорошие» (55,2%±1,44 и 50,3±2,66; t=l,5);
- большинство студентов считают, что у них «удовлетворительное» материальное положение, причем ответы распределились не зависимо от места жительства (57,2%±2,1 из города и 61,6%±2,91 из малых городов; t=l,2);
- основная часть опрошенных студентов считает, что у них питание «хорошее» (51,1%±2,14 из города и 51,4%±2;б8 из малых городов; t=0,09) и оценка студентами своего питания также не зависит от их места жительства;
- при оценке ответов студентов о’Достаточности времени для сна наибольший удельный, вес составили лица; которым «не* всегда» достаточно времени для сна (35,6%±2,02 из города и 42,7%±2,62 из малых городов; t=2,15), причем таких студентов больше из малых городов;
- среди опрошенных студентов, не зависимо от места жительства, преобладают лица «не курящие» (56,9%±2,09 из города и 63,1%±2,56 из* малых городов;^ 1,87) и «употребляющие алкоголь по праздникам» (67,7%±2,0 из города и 66,6%±2,5 из малых городов;Ч=0,3);
- большинство опрошенных студентов (72,6% лиц) испытывают усталость к концу учебного дня и основной причиной усталости, по их мнению, является «повышенная учебная нагрузка» (40,2% лиц);
- многие студенты проходят медосмотры не регулярно (32,0% лиц) или вообще не проходят (14,8% лиц);
- 19,4% студентов ощущают, что за-время обучения их здоровье ухудшилось, и только 7,1% отметили, что здоровье улучшилось;
- за медицинской помощью обращаются более половины студентов (55,4% лиц) в территориальное Л11У, причем как из города (58,7%±2,07; t=2,5), так и из малых городов (50,1%±2,6; t=2,5);
- имеется тенденция к наследственным заболеваниям, как у студентов первого года обучения, так и у студентов третьего года обучения, так как у их родителей большой процент лиц имеют заболевания: среди матерей - 38,8% и 61,2% соответственно и среди отцов - 33,9% и 66,1% соответственно;
- основная масса опрошенных студентов периодически выполняют мероприятия по сохранению и укреплению здоровья, причем не зависимо от места жительства (47,8%±2,12 из города и 48,5%±2,64 из малых городов; t=0,2);
- одним из методов, с помощью которого студенты пытаются укрепить свое здоровье, является занятие спортом (26,5% лиц), хотя на регулярной основе спортом занимается только пятая часть опрошенных студентов (19,7%±1,67 из города и 18,3%±2,05 из малых городов; t=0,5).