Особенности планирования на уровне ЛПО

Планирование в ЛПО заключается в установлении целей ее деятельности на определенный период, путей их реализации и ресурсного обеспечения. Оно предусматривает разработку комплекса мероприятий, определяющих последовательность решения конкретных задач с учетом возможностей наиболее эффективного использования ресурсов каждым структурным подразделением и ЛПО в целом.

Виды планов ЛПО разделяются на стратегические, тактические и оперативные.

Для достижения главной цели администрацией ЛПО разрабатываются стратегические планы (в практике - во исполнение планов вышестоящих органов управления здравоохранением), определяющие не только общую политику и генеральное направление деятельности ЛПО, но также устанавливающие приоритеты и распределяющие имеющиеся ресурсы.

Выбор стратегии ЛПО осуществляется руководством на основе анализа ключевых факторов, характеризующих состояние организации, с учетом результатов анализа портфеля продукции, а также характера и сущности реализуемых стратегий.

Рис. 1 новый. Взаимосвязь элементов планирования в ЛПО

На разработку стратегии ЛПО (помимо потенциала организации) влияют

Процесс стратегического планирования осуществляется этапно, в соответствии с этапами, рассмотренными выше.

Выполнение стратегии ЛПО направлено на решение 3-х взаимосвязанных задач:

1.

2. Установление соответствия между выбранной стратегией и внутриорганизационными процессами в ЛПО с тем, чтобы сориентировать деятельность организации на осуществление выбранной стратегии. Соответствие должно быть достигнуто по таким характеристикам, как:

У структура организации;

У система мотивирования и стимулирования;

У нормы и правила поведения;

У квалификация работников.

3. Выбор и приведение в соответствие с осуществляемой стратегией стиля лидерства и подхода к управлению организацией.

В основе стратегического планирования лежит глубокий анализ существующих тенденций и взаимосвязей во внешнем окружении организации, неконтролируемых факторов, влияющих на него, всесторонний прогноз его будущего состояния, прежде всего, научнотехнического прогресса и рынков.

Основные элементы планирования следующие:

• прогнозирование концептуальных перспективных задач и способов их решения на базе прогнозов развития медицинской отрасли;

• постановка задач планирования на основе прогноза, установление ориентировочных сроков их выполнения и необходимого ресурсного обеспечения;

• корректировка плана, заключающаяся в разработке программы, в которой устанавливают конкретные сроки выполнения плановых заданий,

производят увязку отдельных этапов реализации программы, лечебнодиагностических и финансово-хозяйственных операций;

• составление сметы затрат материалов, капитальных вложений, поступлений и расходования наличных денег и т.д., на основе которых определяют функции каждого структурного подразделения и исполнителей, ответственных за определенные операции;

• конкретизация плана — завершающий элемент, включающий конкретные установки по реализации принятых решений в отдельных звеньях ЛПО.

Первым и самым ответственным этапом в деятельности являются выбор главной цели (миссии) и постановка задач. Главная цель и задачи служат ориентирами для всех этапов планирования и одновременно накладывают определенные ограничения на направления деятельности ЛПО при анализе альтернатив его развития.

Для государственных ЛПО в целом характерна основная стратегическая цель, определяющая направленность его функционирования в соответствии с требованиями нормативных документов М3 РБ.

Главной целью деятельности ЛПО является удовлетворение потребностей обслуживаемого населения в специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи.

Главной цели, как основному ориентиру деятельности подчиняются информационные технологии, оценка альтернативных вариантов и принятие решений, организация системы управления в ЛПО, планирование, мотивация, контроль, координация практических действий, а также организация труда, управление кадровой службой, транспортным хозяйством и т.д. (рис.).

Рис. 2 новый. Определение цели управления ЛПО.

На основе главной цели формируются и устанавливаются общие организационные задачи ее деятельности. Реализация главной цели ЛПО требует также четкого определения конкретных задач коллективам структурных подразделений.

Задачи - это те конечные рубежи, к достижению которых направлена деятельность коллектива, как всей ЛПО, так и каждого его структурного подразделения. Задачи разрабатываются в поддержку главной цели и конгруэнтны с ней. Они должны быть реально достижимыми, взаимоподдерживающими, хороню мотивированными, такими, чтобы хотелось стремиться их решать и чтобы их стоило решать.

Задачи должны обладать рядом характеристик:

1. Должны быть конкретными и измеримыми. Определяя задачи в конкретных формах, администрация создает четкую базу отсчета для последующих решений и оценки хода работы как структурных подразделений, так и ЛПО в целом.

2. Конкретный горизонт прогнозирования представляет собой другую характеристику задач ЛПО.

3. Чтобы служить повышению эффективности лечебно

диагностического процесса, задачи должны быть исполнимыми.

4. Чтобы быть эффективными, задачи должны быть взаимно поддерживающими, то есть действия и решения, необходимые для решения одной задачи, не должны мешать реализации других задач.

5. Задачи должны разделяться на общеучрежденческие

(отражающие концепцию ЛПО, работающие на длительную перспективу, определяющие основные направления программ развития ЛПО, четко увязанные с имеющимися материально-техническими ресурсами, ранжированные по принципу приоритетности) и специфическими (разрабатываемые в рамках общих задач в каждом структурном подразделении и выражающиеся в количественных и качественных показателях модели КРД).

Задачи должны удовлетворять следующим требованиям:

• вызывать у исполнителей решимость и настойчивость в их достижении;

• быть твердыми, но изменяемыми при необходимости;

• быть реальными, справедливыми и достижимыми;

• соответствовать фактической интенсивности труда персонала; предусматривать вознаграждение и наказание по результатам их исполнения.

Функция планирования предусматривает определение конкретных задач как всей ЛПО, так и каждому ее структурному подразделению на различные плановые периоды.

Если разработка прогнозов и формирование общих плановых задач выполняется для определения перспектив развития ЛЕЮ в целом, то все остальные элементы планирования в основном прорабатываются и реализуются на уровне структурных подразделений. ЕГри этом происходит взаимоувязка между ними по всей совокупности планируемых показателей.

В разрабатываемых планах устанавливаются основные задачи на определенный период и конкретные способы их решения: определяются необходимые для этого материальные и финансовые ресурсы, а также пути их наиболее эффективного использования с учетом складывающихся условий.

Основными применяемыми на практике методами планирования в ЛЕЮ являются балансовый и нормативный.

Балансовый метод основан на взаимной увязке имеющихся и предполагаемых ресурсов и потребностей в них ЛЕЮ и ее структурных

подразделений в пределах планового периода. Этот метод реализуется посредством составления материально-вещественных, трудовых и стоимостных балансов.

Нормативный метод состоит в том, что плановые задания на определенный период устанавливают, исходя из норм затрат (натуральных, стоимостных, временных) различных ресурсов (лекарственных средств, расходных материалов, энергии, оборудования, рабочего времени, денежных средств и др.), приходящихся на лечение одного пациента.

Разрабатываемые на основе календарно-плановых нормативов мероприятия предусматривают наиболее полное использование медицинской техники и технологий, материальных и моральных стимулов для их реализации. В этом аспекте планирование в ЛПО приобретает важное экономическое значение, так как при разработке соответствующих мероприятий необходимо учитывать все виды имеющейся лечебнодиагностической техники и медикаментов, стоимость их приобретения, поставку, распределение и рациональное использование. Здесь возникает потребность нахождения наиболее экономичных, оптимальных решений для реализации намеченных мероприятий с минимальными издержками. Для этого используются методы оценки клинико-экономического анализа применяемых медицинских технологий, с помощью которых вырабатываются различные варианты управленческих решений.

Планирование оказывает непосредственное влияние на уровень активности деятельности администрации ЛПО. Высокое качество разработанных мероприятий и оценка их клинико-экономической эффективности, их строгая увязка по всем структурным подразделениям, согласованность с располагаемыми материальными, финансовыми и трудовыми ресурсами ЛПО позволяет наиболее эффективно управлять лечебно-диагностическим процессом.

Конкретная реализация разработанных планов требует проведения соответствующих мероприятий с решением процедурных проблем и их оформлением.

Примером планирования в отдельно взятой организации здравоохранения является ежегодно утверждаемый комплексный план.

Комплексный план организации здравоохранения составляется к началу отчётного года.

В преамбуле плана формулируется миссия организации, даётся краткая оценка деятельности за предыдущий отчётный период, указываются главные направления и цели на предстоящий период.

Далее следуют разделы:

1. Общие организационные вопросы (для обсуждения в органах исполнительно-распорядительной власти, на заседаниях медицинских советов, основные организационно-методические мероприятия и пр.).

2. Работа с кадрами (расстановка, подготовка, комплектация основных служб, повышение квалификации, аттестация), социальное развитие коллектива и работа с общественностью.

3. Мероприятия по реорганизации и развитию сети ЛПО, находящихся в подчинённости по отношению к данному ЛПУ, меры по укреплению материально-технической базы ЛПУ (реконструкция, капитальный ремонт, обеспечение техникой, материалами и пр.), мероприятия по развитию перспективных направлений медикопрофилактической помощи (ПМСП, стационарозамещающих технологий, медико-санитарное обслуживание сельского населения и пр.).

4. Мероприятия по улучшению экономической и финансовой деятельности организации здравоохранения: анализ выполнения бюджета организации за предыдущий год, рационального расходования средств; мероприятия по улучшению финансового учёта и отчётности, использование фонда материального поощрения, развитие платных услуг населению (с обязательным составлением бизнес-плана).

5. Медико-санитарное обслуживание отдельных контингентов

населения (женщин, детей, взрослого населения - в зависимости от специализации организации): режим работы амбулаторно

поликлинических ЛПО или лечебно-охранительный режим стационаров, организация отдельных мероприятий (например, профилактических осмотров и диспансеризации в поликлиниках, уход за больными в стационарах), организация обеспечения преемственности больных в поликлиниках и стационарах, и т.п.

6. Санитарно-противоэпидемические мероприятия,

формирование ЗОЖ (например, мероприятия по ПлС, профилактика онкопатологии, и пр.).

7. Лекарственное обеспечение населения (например, вопросы организации работы больничной аптеки, контроль использования и хранения лекарственных средств в отделениях ЛПО и пр.).

8. Внедрение современных достижений медицинской науки и практики.

9. Финансовое и хозяйственное обеспечение деятельности организации.

Для осуществления традиционной деятельности на основе стратегических планов заместителями главного врача по курации разрабатываются тактические (сроком до года), а на уровне заведующих структурными подразделениями — оперативные планы (на месяц или квартал). При этом вид планирования обусловлен характером задач, которые ставит перед собой ЛПО, и возможными сроками их решения.

Основные области среднесрочного планирования:

• организационная структура;

• лечебно-диагностические мощности;

• потребности в финансовых средствах;

• научно-практические исследования и разработки и т.д.

Краткосрочное планирование осуществляется путем детальной разработки планов, как для ЛПО в целом, так и для ее отдельных структурных подразделений. Главная задача текущего планирования - разработка мероприятий и задач, способствующих достижению основной цели ЛПО.

Краткосрочное планирование может быть рассчитано на год, квартал или месяц. Именно на эти временные промежутки составляются календарные планы, которые представляют собой детальную конкретизацию задач, поставленных в среднесрочных планах.

Не реже одного раза в квартал должен осуществляется анализ и контроль выполнения плановых заданий, проводятся их корректировки в разрезе совершенствования лечебно-диагностического процесса, реальных расходов и финансового состояния ЛПО.

Оперативное планирование в ЛПО охватывает период от одного до 10-12 рабочих дней. Оперативные планы, которые чаще всего бывают суточными, состоят обычно из конкретных лечебно-диагностических или хозяйственно-финансовых мероприятий, определяемых структурным подразделениям главным врачом или его заместителями, реализация которых не терпит отлагательств и диктуется сладывающейся обстановкой, в том числе, и под действием внешних причин.

В оперативных планах устанавливаются узкоцелевое использование медицинского или хозяйственного оборудования, последовательность выполнения различных операций технологического цикла и время, отводимое для этого, а также расстановка персонала с учетом имеющихся лечебно-диагностических, хозяйственных, бухгалтерских и иных мощностей, материальных ресурсов и персонала. Все это должно обеспечить оптимальный ход производственных процессов в ЛПО, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов, полное и своевременное выполнение плановых заданий, поддержание необходимого ритма работы.

Процесс планирования является динамичным, в той или иной форме объединяет все другие функции управления, так как планирование предопределяет практическое действие членов трудового коллектива ЛПО, каждого его сотрудника в отдельности, и коллектива в целом.

Планирование следует рассматривать как один из главных факторов совершенствования управления ЛПО, так как оно позволяет обеспечить лучший учет и контроль результатов его деятельности, объединить стратегические планы с текущими финансовыми, разработать и внедрить в практику больше альтернативных (формальных) планов на разных уровнях управления, сосредоточить внимание на главных вопросах жизнедеятельности ЛПО, повысить дух соревновательности персонала структурных подразделений, привлекать с консультативной целью к разработке планов не только управленческий аппарат, но и специалистов других направлений деятельности, осуществлять комплекс мероприятий по выполнению планов, а также обеспечивать лучшее прохождение информации по всем уровням управления в ЛПО.