КАРЛИКОВЫЙ ЦЕПЕНЬ, Hymenolepis папа,

— кон­тактный гельминт, возбудитель гименолепидоза. Распрос­транен повсеместно, чаще поражает детей дошкольного воз­раста.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИЦепень карликовый име­ет длину от 1 до 5 см, содержит около 200 проглоттид, на сколексе расположены 4 присоски и хоботок с двойным венчиком крючьев.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ. Человек для карликового цепня явля­ется одновременно основным и промежуточным хозяином. Заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены и проглатывании яиц карликового цепня, из которых в тонком кишечнике выходят онкосферы, вне­дряющиеся в ворсинки слизистой кишечника. Там они пре­вращаются в финны (цистицеркоиды), которые, разрушая ворсинку, через несколько дней выпадают в просвет кишеч­ника и прикрепляются к слизистой оболочке. Через две недели они превращаются в половозрелые формы. Продолжи­тельность жизни паразита — 1-2 месяца. Развитие в яй­цах онкосфер возможно и без выхода их во внешнюю среду, что приводит к аутореинвазии. ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ при гименолепидозе сводится к разрушению ворсинок тонкого кишечника развивающими­ся цистицеркоидами, механическому раздражению сли­зистой органами фиксации паразита, токсическому дей­ствию и сенсибилизации организма продуктами обмена гельминтов.

Клиника гименолепидоза характеризуется нарушением функций пищеварительной и нервной систем. Основные жалобы больных: боль в животе, снижение аппетита, тош­нота, расстройства стула, общая слабость, раздражитель­ность. При интенсивных инвазиях возникают более тяже­лые проявления: рвота, резкие боли в животе, головокру­жение, судороги, обморочные состояния, субфебриллитет. У некоторых больных нарушается функциональное состо­яние желудка, печени, кишечника, наблюдается аллергия (кожные высыпания, отеки, эозинофилия).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА основана на микроскопии испражнений с целью обнаружения яиц в фекалиях. Яйца карликового цепня округлые (диаметр их около 45 мкм), покрыты двумя прозрачными оболочками, между которы­ми проходят извивающиеся нити. Внутри просвечивает лимонообразная онкосфера. Для повышения эффективно­сти лабораторной диагностики рекомендуется накануне ис­следования вечером назначить внутрь Phenasal (фенасал) в сниженной дозе (0,5-1,0) вместе с 1 г слабительного (пур­ген). Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Фекалии для анализа соби­рают утром.

ЛЕЧЕНИЕХороший терапевтический эффект отмечается при однократном назначении Praziquantel (празиквантель) из расчета 25 мг/кг per os.

ПРОФИЛАКТИКА. Так как гименолепидоз — контактный гельминтоз, то основное значение имеют меры личной про­филактики — строжайшее соблюдение правил личной ги­гиены. Меры общественной профилактики:

1) привитие гигиенических навыков детям;

2) выявление, изолирование и лечение больных;

3) тщательная влажная уборка детских помещений и са­нитарная обработка игрушек;

4) санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений.