Острый дакриоцистит (код Н04.3)
Определение. Острый дакриоцистит - остро развивающаяся флегмона слезного мешка и прилежащих тканей (рис. 45).
Рис.
45. Острый дакриоцистит, флегмона слезного мешка.Патогенез, патологическая анатомия. Гнойная инфекция из слезного мешка распространяется на окружающую клетчатку, формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться.
Клиника, диагностика. В области слезного мешка (книзу от внутреннего угла глаза) появляются болезненная припухлость и выраженная гиперемия кожи. Веко отечное, глазная щель сужена или закрыта. Окружающие ткани век, носа и щеки отечные, часто остаются мягкими и почти безболезненными. Отмечаются повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, боль в области глаза. Клиническая картина нередко напоминает рожистое воспаление кожи лица, но резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная, через несколько дней становится мягче, кожа над ней желтеет, формируется абсцесс, который иногда самопроизвольно вскрывается. После этого воспалительные явления стихают. Возможно образование фистулы слезного мешка со слизисто-гнойным отделяемым.
Ведение пациента. Антибиотики (пенициллины 3-го поколения, цефалос- порины) внутримышечно, до 5-7 дней. Сухое тепло, УВЧ, ДМВ (Кроме случаев с нагноением!!!). Закапывание в глаз 30% раствора натрия сульфата, 0,25% раствора хлорамфеникола. Вскрытие абсцесса. После стихания острых воспалительных явлений - консультация офтальмолога для решения вопроса о целесообразности дакриоцисториностомии.
Экспертиза временной нетрудоспособности. В неосложнённых случаях сроки временной нетрудоспособности - 8-12 дней.
5.3.