Помутнение роговицы (бельмо) (код Н17.8) Определение.

Бельмо - исход кератита или травмы глаза.

Клиника, классификация. В зависимости от интенсивности помутнения различают бельма различной степени выраженности:

I степень - облачко - выявляется при боковом освещении в виде очень нежного дымчатого помутнения, практически не сказывающегося на зрительных функциях;

II степень - пятно - хорошо заметное локальное помутнение роговицы, при расположении в оптической зоне обусловливающее значительное (до 0,1-0,3) снижение остроты зрения, которое может служить причиной утраты трудоспособности, а в раннем детском возрасте являться причиной потери бинокулярного зрения и развития содружественного косоглазия;

III-IV степень - истинное бельмо (роговица имеет вид матового стекла или фарфора, часто наблюдается прорастание сосудов) - происходит выраженное снижение зрительных функций до сотых, тысячных единиц или светоощущения.

Ведение пациента. Устранение бельма производят хирургическим путем. В начальной стадии заболевания возможно применение методов консервативной терапии по рекомендации офтальмолога (субконъюнктивальные инъекции ферментов коллализина, лекозима, папаина, лидазы; физиотерапевтические методы - электро- и фонофорез этих веществ; биотканевые препараты - алоэ, торфот, экстракт плаценты и др.).

В случаях отказа пациента от хирургической реконструкции или пересадки роговицы, а также при отсутствии показаний к кератопластике или кератопротезированию в случаях грубой рубцовой патологии в структурах глаза необходимо предложить пациенту ношение контактной косметической линзы.

5.4.