Послеожоговый синдром сухого глаза (ССГ)
Послеожоговые поражения конъюнктивы, её железистых клеток (Краузе, Вольфринга) приводят к нарушению слезопродукции, функционированию слезной пленки и возникновению синдрома «сухих глаз».
Недостаточное увлажнение роговицы может явиться причиной рецидивирующих эрозий.ССГ- не-зависимо от причины возникновения всегда сопровождается выраженным субъективным симптомокомплексом:
- жалобы на чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение;
снижение зрительной работоспособности;
- повышенная чувствительность к свету, дыму, ветру и другим раздражающим факторам;
- головная боль, возникающая при зрительной нагрузке;
- болевая реакция на инстилляции в конъюнктивальную полость индифферентных глазных капель;
- покраснение глаз;
- возникновение ощущения сухости.
Заболевание по времени кумулятивно возрастает в следующих направлениях:
- снижение слезопродукции;
- повышение осмотичности слезы;
- снижение числа бокаловидных клеток;
- нарушение прекорнеальной слезной пленки.
K объективным признакам данного синдрома относятся:
- локальный отек бульбарной конъюнктивы с «наползанием» на свободный край века;
- уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков;
- «вялая» гиперемия конъюнктивы;
- наличие включений «загрязняющих» слезную пленку;
- появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.
B течении послеожогового ССГ различают следующие клинические формы:
1. Эпителиопатия характеризуется вовлечением в
патологический процесс поверхностных слоев роговицы. Для
эпителиопатии характерна тусклая шероховатая роговица, мелкоточечные дефекты эпителия.
2. Рецидивирующая эрозия роговицы - сопровождается корнеальным синдромом, увеличением слезопродукции в остром периоде болезни, смешанной инъекцией глазного яблока, появлением эрозий, достигающих иногда средних слоев роговицы.
3. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз, который может проявляться в следующих клинических вариантах:
- нитчатый кератит, характеризующийся выраженной десквамацией эпителия и образованием скрученных нитей;
- язвы роговицы - локализующиеся в центральной зоне (одна-две) до средних слоев роговицы с участками ксероза.
По тяжести клинического течения различают 4 степени ССГ:
- легкая степень: характеризуется наличием у больных субъективных и объективных микропризнаков заболевания на фоне компенсаторного повышения слезопродукции;
- средняя степень: частота выявления субъективных и объективных признаков болезни увеличивается и вместо рефлекторного слезотечения появляются достаточно четкие признаки дефицита слезопродукции;
- тяжелая степень: проявляется клиническими признаками «нитчатого кератита»;
- особо тяжелая степень: образование роговичных язв.
5.3.6.