Послеожоговый синдром сухого глаза (ССГ)

Послеожоговые поражения конъюнктивы, её железистых клеток (Краузе, Вольфринга) приводят к нарушению слезопродукции, функционированию слезной пленки и возникновению синдрома «сухих глаз».

ССГ- не-зависимо от причины возникновения всегда сопровождается выраженным субъективным симптомокомплексом:

- жалобы на чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение;

снижение зрительной работоспособности;

- повышенная чувствительность к свету, дыму, ветру и другим раздражающим факторам;

- головная боль, возникающая при зрительной нагрузке;

- болевая реакция на инстилляции в конъюнктивальную полость индифферентных глазных капель;

- покраснение глаз;

- возникновение ощущения сухости.

Заболевание по времени кумулятивно возрастает в следующих направлениях:

- снижение слезопродукции;

- повышение осмотичности слезы;

- снижение числа бокаловидных клеток;

- нарушение прекорнеальной слезной пленки.

K объективным признакам данного синдрома относятся:

- локальный отек бульбарной конъюнктивы с «наползанием» на свободный край века;

- уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков;

- «вялая» гиперемия конъюнктивы;

- наличие включений «загрязняющих» слезную пленку;

- появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

B течении послеожогового ССГ различают следующие клинические формы:

1. Эпителиопатия характеризуется вовлечением в

патологический процесс поверхностных слоев роговицы. Для

эпителиопатии характерна тусклая шероховатая роговица, мелкоточечные дефекты эпителия.

2. Рецидивирующая эрозия роговицы - сопровождается корнеальным синдромом, увеличением слезопродукции в остром периоде болезни, смешанной инъекцией глазного яблока, появлением эрозий, достигающих иногда средних слоев роговицы.

3. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз, который может проявляться в следующих клинических вариантах:

- нитчатый кератит, характеризующийся выраженной десквамацией эпителия и образованием скрученных нитей;

- язвы роговицы - локализующиеся в центральной зоне (одна-две) до средних слоев роговицы с участками ксероза.

По тяжести клинического течения различают 4 степени ССГ:

- легкая степень: характеризуется наличием у больных субъективных и объективных микропризнаков заболевания на фоне компенсаторного повышения слезопродукции;

- средняя степень: частота выявления субъективных и объективных признаков болезни увеличивается и вместо рефлекторного слезотечения появляются достаточно четкие признаки дефицита слезопродукции;

- тяжелая степень: проявляется клиническими признаками «нитчатого кератита»;

- особо тяжелая степень: образование роговичных язв.

5.3.6.