ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАДИОАКТИВНОГО ПРЕПАРАТА И РАСЧЕТ ДОЗИРОВКИ
B организм исследуемого перед пробой необходимо ввести радиоактивный препарат в количестве, безопасном для здоровья, но, вместе с тем, достаточном для улавливания излучений в течение нескольких дней с поверхности тела специальным счетчиком.
Предложенный за рубежом способ внутривенного введения радиоизотопов в нашей стране не привился. Вполне пригодным оказался пероральный прием препарата, позволяющий достигать достаточно высоких для диагностики концентраций его в организме. Чтобы усилить всасывание из кишечника, раствор радиоактивного препарата рекомендуется готовить на 20% растворе глюкозы.
Радиоактивный фосфор применяется в виде двузамещен- ного фосфата натрия Na2HP32O4. Нашей промышленностью он выпускается обычно в стеклянных флаконах по 5—10 мл. Флаконы упаковываются в алюминиевые и пластмассовые контейнеры и опечатываются пломбой. K каждому контейнеру, снабженному своим номером, придается паспорт. B нем содержатся сведения о дате выпуска препарата, общем его количестве (в миллилитрах) и общей активности (в милликюри). Исходя из этих данных, легко рассчитать удельную активность. Поскольку период полураспада P32 невелик, его активность довольно быстро снижается. Поэтому очень важно рассчитать удельную активность именно на тот день и час, в какой начинается исследование. Имеются специальные таблицы, показывающие в процентах долю сохранившейся на данный момент активности от первоначальной, принятой за 100%.
Прежде чем пригласить больного в изотопную лабораторию, необходимо его взвесить, так как препарат дается из расчета на килограмм веса больного. За рубежом широко применяют довольно высокие активности (порядка 7—10 мккюри на 1 кг), у нас исходят из расчета 1 —1,5 мккюри/кг. Таким образом, при весе 70 кг человеку дают принять 70—100 мккюри радиофосфора. Для более полной утилизации препарата его следует применять натощак.
При расфасовке радиофосфора по отдельным порциям для каждого из больных следует строго придерживаться «Санитарных правил...»
Как это можно видеть из рис.
191, на достаточно большом лотке или поддоне, покрытом фильтровальной бумагой, расставляют по чашкам Петри мензурки, наполовину наполненные 20% раствором глюкозы. Из сейфа, где хранятся радиоизотопы, извлекают нужный контейнер и снимают с него крышку. Из содержащегося в контейнере флакона с помощью градуированной пипетки с резиновым баллончиком на конце отбирают нужное для каждого больного количество ИагНР3204 и переносят в соответствующие мензурки с раствором глюкозы. Ни одна капля при этом не должна упасть (!). A если это все же слу-
Рис. 191. Момент приготовления диагностической порции раствора
Na2HP32O4.
Объяснение в тексте.
чится — при правильной работе радиоактивное загрязнение окажется всегда в пределах поддона, и дезактивация, как было указано выше, не представит больших трудностей.
Само собой разумеется, что прежде чем приступить к расфасовке радиофосфора, нужно выполнить необходимые расчеты. Исходя из удельной активности препарата на день и час исследования, а также с учетом веса больного, нужно найти то количество фабричного раствора, которое необходимо взять для приготовления смеси.
K примеру, используется препарат P32, который был выпущен 4 дня и 14 часов назад. B паспорте имеется указание также на то, что общая активность препарата равнялась на день выпуска 10 мкюри (милликюри), или 10 000 мккюри (микрокюри), а его количество — 2,0 мл. Из приведенных данных следует, что исходная удельная активность препарата составляла 5 мкюри/мл (10:2 = 5). По таблице снижения радиоактивности P32 не трудно установить, что за 4 дня и 14 часов активность радиофосфора падает со 100 до 80%- Следовательно, удельная активность в нашем примере снизится с 5 до 4 мкюри/мл.
Если вес больного составляет 80 кг и предполагается дать ему радиофосфор из расчета 1 мккюри/кг, то требуется отмерить 80 мккюри. При наличии в 1,0 мл раствора 4 мкюри, или, что то же самое, 4000 мккюри активности, 80 мккюри окажутся в 0,02 мл (80:4000 = 0,02).
Именно такое количество радиофосфора следует перенести из заводской фасовки в мензурку с раствором глюкозы, предназначенную для данного больного. B том случае, когда искомая величина требующегося радиоактивного препарата оказывается очень малой и ее технически невозможно отмерить, нужно разбавить фабричную концентрацию препарата физиологическим раствором, тщательно перемешать смесь и с учетом новой, более слабой удельной активности произвести забор препарата.Больной выпил приготовленный для него раствор, врач (или техник) вымыл посуду, убрал контейнер с оставшимся радиофосфором в сейф, отмыл перчатки от возможных загрязнений и снял их для просушки, проверил, наконец, дозиметрически чистоту своих рук.
Теперь исследователь, прежде чем отправить больного в палату \ должен потренировать его в умении спокойно держаться во время проведения подсчета импульсов. Результаты этих замеров не учитываются, но через сутки, когда начнется настоящая проверка — болыюй будет увереннее себя чувствовать, и исследование пройдет более четко и быстро.