Костная эозинофильная гранулема

Впервые это заболевание описано в 1913 г. пато­логоанатомом Н. И. Таратыповым, который указал, что существуют гранулемы, сходные с туберкулез­ными, но состоящие из эозинофилов.

Клиническая картина.

наступить перелом кости. Типичным является быстрый рост костных дефектов и быстрое обратное развитие костных изменений после рентгенотерапии. Изредка описываются и кожные поражения, аналогичные ксан- томатозным сыпям. В исследованиях крови, как пра­вило, отмечается умеренно выраженная эоэинофнлня. Иногда количество эозинофилов в крови достигает 20%. При биопсии обнаруживается разрастание гра­нуляционной ткани, содержащей гистиоциты и эози­нофильные полинуклеарвые клегкн. Динамические гистологические исследования показали, что вначале преобладает деструкция кости, вызванная остеокла­стами; одновременно имеется обильная пролиферация гранулематозных клеток; последние состоят из рети- кулогистяоцнтарных клеток с гомогенной ацидофиль­ной вакуолизированной цитоплазмой.

Диагностика костной эозинофильной гранулемы большей частью не встречает трудностей, в особенно­сти если она единична и располагается типично в костной ткани. В сомнительных случаях диагноз под­тверждается гистологическим исследованием пункци­онного материала.

Лечение. Хорошие результаты дает рентгенотера­пии. Реже применяется хирургическое лечение (кюре- таж). Иногда наступает спонтанно выздоровление без всякого лечения.

Прогноз благоприятный. По данным одной из за­рубежных статистик из 60 больных с костной эозино­фильной гранулемой умерло 3, что составляет 5%.

Для иллюстрации приводим краткое изложение собственного наблюдения.

Больной M В., 6 лат, в раннем детстве развивался нормаль­но Ни втором году жизни диагностирован хронический тонзил­лит Последнее время ангины бывают редко. Перенес скарлатину в возрасте трех лет и ветряную оспу в шесть дет. Настоящим

,ыболеванием заболел в июле 1959 г., появилась небольшая бо- ,∣.∙ ценность в правой половине нижней челюсти, в августе здесь J · появилась припухлость, исчезнувшая через несколько дней. Ввиду подозрения на остеомиелит нижней челюсти была сделана рентгенограмма, на которой обнаружен костный дефект в ниж- Ih ii челюсти справа, округлой формы с четкими ровными краями. Исследование крови от I3∕VΓΓΓ 1959 г.: эр, 4 620 000, ИЬ 10,9 е%, ши товой показатель — 0,7, л. 7000, э. 20%, с. 31%, лимф 44%, м її 5%, РОЭ 6 ·’(.« в 1 ч. В дальнейшем количество эозинофи­лов снизилось до 7,5%, а через 4 мес. — до 2%. Самочувствие мальчика все время хорошее. Внутренние органы без особенно­стей. От предложенной рентгенотерапия родители отказались. Проведенное через 5 лет контрольное обследование показало,что мальчик практически здоров.