1.2. Причины увеличения смертности участников дорожного движения в результате ДТП

Несмотря на все предпринятые усилия и инвестиции, смертность от дорожно-транспортных происшествий в России в разы выше, чем в Европе. Несмотря на реализацию Федеральной целевой программы дорожно- транспортный травматизм продолжает оставаться одной из острых социально- экономических и демографических проблем [36].

Следует отметить, что практически в 70% случаев смерть пострадавших наступает непосредственно на месте совершения ДТП или на пути следования в медицинские учреждения [1].

По данным С.Ф. Багненко с соавторами, 2/3 летальных исходов у пострадавших при ДТП наступают в остром периоде травматической болезни и более половины из них – на догоспитальном этапе [198].

Как указывают авторы, среднее время доставки пострадавшего при ДТП в стационар составляет 71,3 мин.; причем в 22% случаев время от травмы до вызова

«штурмовой бригады» в среднем занимает 15,5 мин. Время, в течение которого машина скорой помощи доезжает до места ДТП составляет 13 мин.; в 40% случаев на оказание помощи на месте уходит 28,3 мин., в то время как транспортировка пострадавших в стационар занимает 14,5 мин. При решении вопроса о транспортировке необходимо учитывать расстояние, вид транспорта, возможности и т.п. Все это можно учитывать, если есть выбор. Но обычно, если нет «скорой», пострадавших помещают в ту машину, которая согласна их везти, и везут не в профильное ЛПУ, а в ближайшее [193].

Из 100 пострадавших в ДТП в России погибает 14 человек, треть из которых

- молодые люди в возрасте 15-29 лет, (в Японии – 2 человека). Причин семикратного различия человеческих потерь в России несколько. Одна из них – точность и обязательность производимого учета. Следует иметь в виду, что в России не все пострадавшие с легкими травмами вызывают скорую медицинскую помощь, либо за помощью не обращаются, или лечатся в поликлинике, не фиксируя данные о том, что травма получена при ДТП.

Также на разницу в смертности влияет причина самого ДТП. Самые тяжелые травмы получаются при ДТП, в случае наезда на пешехода или лобового столкновения автомобилей. В большинстве развитых стран мира взаимоотношения пешеходного и автомобильного движения очень четко отрегулированы и выполняются как водителями, так и пешеходами, в частности, соблюдение правил перехода на зеленый сигнал светофора. На скоростных

трассах появление пешехода просто исключено, поэтому и невозможен наезд на него. В России же такой вид ДТП очень часто приводит к смертельным травмам. То же самое касается лобового столкновения. В развитых странах выезд на встречную полосу движения на скоростных трассах также невозможен. Следует отметить, что важнейшую роль в снижении смертности от травм играют сроки и эффективность оказания помощи пострадавшему в ДТП. Необходимо отметить, что многие пострадавшие в ДТП получают ранения, не смертельные, а потенциально устранимые. Однако запаздывание помощи приводит к тому, что развивающиеся ранние осложнения, такие как нарушение дыхания, остановка сердца и кровотечение, достаточно быстро приводят к гибели пострадавших. При этом 70% пострадавших с места ДТП транспортируются попутными средствами.

Кроме того, к гибели людей приводит задержка прибытия машин скорой медицинской помощи [49].

Задержка связана с двумя основными причинами. Во-первых, врачи скорой медицинской помощи, кроме выездов на несчастные случаи, выполняют еще большую рутинную работу по неотложным вызовам на дом, что занимает основное время их работы.

Во-вторых, в России сложная дорожная обстановка, и машина скорой медицинской помощи зачастую не в состоянии преодолеть пробки на дорогах. Не помогает даже сирена и работающий проблесковый сигнал.

«скорую» в момент ее движения. Водителей этих автомобилей следует привлекать к ответственности.

Во многих странах на автодорогах и автотрассах существуют специально выделенные полосы для движения транспорта экстренных служб, что позволяет им быстро прибывать на место ДТП. Однако в наших условиях это едва ли выполнимо в короткие сроки, так как требует огромных материальных затрат. Да

и водители в России в случае заторов едва ли будут в состоянии удержаться, чтобы не объехать затор по специально выделенной полосе. Соответственно пробки все равно будут оставаться

Задержки прибытия скорой медицинской помощи к месту происшествия, конечно, являются одной из важнейших причин повышения смертности от травм с устранимыми причинами смерти, однако в случае своевременного оказания пострадавшему первой помощи участниками или свидетелями ДТП значимость этого фактора может быть уменьшена.