3. Лечебно-профилактические учреждения

Государственные федеральные больницы обслуживают лиц, на которых распространяются государственные (федеральные) программы медицинской помощи: военнослужащих, ветеранов, заключенных, индейцев, проживающих в резервациях, а также престарелых граждан (частично).

Например, в Нью-Йорке, состоящем из пяти крупных административных районов, насчитывается 87 госпиталей: университетских (клинических), частных, муниципальных и больниц для обслуживания ветеранов. Университетские госпитали, сочетающие лечебный и учебный процесс, оснащены самым современным медицинским оборудованием, и в них работает наиболее квалифицированный профессорский состав. Дежурства в приемных отделениях ведут субординаторы и интерны под контролем опытных специалистов.

В частных госпиталях интернов нет. Врачи работают по контракту с госпиталями, но зарплату здесь не получают. Госпиталь создает хорошие условия для пребывания пациента: одно- и двухместные палаты с телефоном, телевизором, прекрасный уход за больными, не говоря уже о необходимой аппаратуре и оборудовании для обследования, в операционной и послеоперационной палатах.

Муниципальные госпитали обслуживают всех обращающихся пациентов и находятся на бюджете города. Работающие в таком госпитале врачи получают зарплату там же. Несмотря на длинные очереди в приемных отделениях, обслуживание, обследование, лечение не являются бесплатными, хотя их стоимость ниже, чем в частных и университетских госпиталях.

Госпитали для ветеранов находятся на федеральном и городском бюджетах, предоставляют бесплатную медицинскую помощь американским

ветеранам - участникам последних войн. ЛПУ и почти все лаборатории должны иметь лицензии.

Большую роль в функционировании лечебно-профилактических учреждений играют главные врачи. Они обычно хорошо знакомы с экономикой, юриспруденцией, открыты для прессы. Их готовят на специальных курсах.

Бюджеты больниц формируются в зависимости от цен на каждую отдельную услугу. Основные доходы приносят не столько частные МСК, сколько государственные программы для бедных людей и стариков. Больницы соотносят суммы, приносимые государственными правительственными программами, и суммы собственных расходов и разницу между двумя этими суммами предъявляют к оплате различным частным компаниям (49).