Определение остроты зрения по визометрическим таблицам Показания.

Жалобы на снижение зрения. Профилактические осмотры. Оснащение. Аппарат Рота, таблица Головина-Сивцева (детские визомет- рические таблицы) (рис. 22), указка, яркий источник света (для определения светопроекции).

Указания пациенту перед процедурой. Отменить или ограничить прием лекарственных средств, оказывающих влияние на нервную систему и снижающих остроту зрения (психотропные средства, атропин).

Техника. Пациент садится на расстоянии 5м. от таблицы. Проводят исследование: сначала правого (OD), затем левого (OS) глаза. Второй глаз закрывают щитком (листом бумаги, ладонью). На знак таблицы указывают в течение 2-3 секунд. Следят за тем, чтобы указка не мешала пациенту читать знаки. Остроту зрения характеризуют знаки наименьшего размера, которые различает исследуемый. При чтении первых семи строк в норме ошибок быть не должно, начиная с 8-й строки одной ошибкой в строке пренебрегают (острота зрения указана в каждом ряду справа от оптотипов).

Пример регистрации данных: Visus OD = 1,0; Visus OS = 0,6.

При остроте зрения менее 0,1 (исследуемый не различает с расстояния 5 метров знаки первой строки таблицы) следует подвести пациента на расстояние (d), с которого он сможет различить знаки 1-го ряда (нормальный глаз различает их с 50м; D = 50 м). Расчет по формуле Снеллена: d

Visus =

D

где Visus (Vis, V) - острота зрения; d - расстояние, с которого исследуемый различает знаки 1-го ряда; D - расчетное расстояние, с которого знаки данного ряда видны под углом зрения в 1 минуту (оно указано в каждом ряду слева от оптотипов).

Рис. 22. Таблица для проверки остроты зрения.

Если пациент не различает знаки 1-го ряда с расстояния 50см, то остроту зрения определяют по расстоянию, с которого он может сосчитать предъявленные врачом раздвинутые пальцы руки (пример: Visus OD = счету пальцев с расстояния 15см от лица). Если исследуемый не может сосчитать пальцы, но видит движение руки у лица, то данные об остроте зрения записываются следующим образом: Visus OS = движению руки у лица.

На самую низкую остроту зрения указывает способность глаза отличать свет от темноты, что проверяется в затемненном помещении при освещении глаза ярким световым пучком. Если исследуемый видит свет, то острота зрения равна светоощущению (Visus OD = 1А», или perceptio lu- cis). Наводя на глаз пучок света сверху, снизу, справа, слева, проверяют, как сохранилась способность отдельных участков сетчатки воспринимать свет. Правильные ответы указывают на правильную проекцию света (Visus OD = 1Л» proectio lucis certa). Отсутствие правильной проекции света (perceptio et proectio lucis incerta) или полное отсутствие светоощущения (Visus = 0) указывает на поражение сетчатки или зрительного нерва. Рекомендации пациенту после процедуры. Отдых 2-3 минуты.

3.2.