Развитие остроты зрения у детей
Норма. Уже в первые недели (а то и дни) жизни ребенок обнаруживает редметное зрение: хватает грудь матери, видит игрушки. Однако оценить разрешающую способность его глаз количественно достаточно сложно.
Наиболее ранние результаты получены методами оптокинетического нистагма [Fantz R.L., Ordy S.M., 1959], предпочтительного взора [Allen J., 1979]. Уже в первые дни после рождения с помощью этих методов удавалось определить остроту зрения около 0,03. Однако по мере роста ребенка эти методы дают более низкую остроту зрения, чем другие. Так, по данным
J. Atkinson и соавт. (1974), к 5 мес разрешающая способность достигает 4,8 цикл/град, к 4 годам — 32 цикл/ град, к 5 годам — 40 цикл/град.
Особенно быстро развивается острота зрения по данным исследования зрительных вызванных потенциалов. Согласно результатам Е. Marg и соавт.
(1976), уже к 6 мес острота зрения достигает 1,0 и дальше не меняется. Напротив, самое медленное развитие остроты зрения отмечено при исследовании с помощью шариков Уорса, Так, ПО данным Л.П. Хухриной (1968), только к 4 мес удается получить остроту зрения 0,025, к 4 годам — 0,7 и лишь в 6—7 годам она достигает 1,0. Е.И. Ковалевский (1969), суммируя данные разных авторов и свои собственные, получил среднюю кривую развития остроты зрения от 0,005 в первые дни жизни, 0,1 в 4 мес идо 1,0 в 3—4 года (рис. 2.8).
Неодинаковые результаты, полученные при применении разных методов, не должны вызывать удивления. Электрофизиологические показатели (зрительные вызванные потенциалы) указывают только на прохождение сигнала в мозг, рефлекторные (метод оптокинетического нистагма, тест предпочтительного взора) — на бессознательное слежение за структурированными объектами, и только данные поведенческих методов (шарики Уорса) — на сознательное зрительное опознание
Наш опыт исследования детей без явной патологии органа зрения по таблицам позволяет считать нижней границей нормальной остроты зрения в возрасте 3 лет 0,6, в возрасте 6 лет 0,8. Гораздо большее значение для выявления патологии имеет не одинаковое
снижение остроты зрения обоих глаз, а ее различие на двух глазах.
Разница монокулярной остроты зрения между глазами уже на^2окгавы> т е- примерно в 1,4 раза, должна вызывать тревогу и требовать углубленного обследования. При этом, используя таблицы с картинками, следует иметь в виду колоссальный эффект тренировки. Каждое последующее измерение дает большее значение остроты зрения, нежели предыдущее. Этот эффект часто приводит к ошибкам в оценке результатов лечения амблиопии. При переходе от таблиц с картинками к таблице опто- гипои часто обнаруживается снижение ‘■'Л'гогі.; зрения, повергающее в шок родителей и лечащих врачей. Поэтому мы рекомендуем как можно раньше переходить к исследованию остроты зрения по оптотипам (кольца Ландоль- та, знаки «Е»), а при наличии у ребенка аметропии, снижающей остроту зрения, в дальнейшем исследовать последнюю только с оптимальной коррекцией. Острога зрения без коррекции — чрезвычайно лабильный показатель, зависящий как от тренировки и детренировки, так и от общего состояния ребенка. Придавать ей значение, что, к сожалению, часто делают при верженцы «зрительной терапии» во всех ее разновидностях, не имеет никакого смысла. Аметропия требует оптической коррекции (не исключая оперативной), а не функционального лечения.Патология. Основные отклонения в развитии остроты зрения у детей связаны либо с заболеваниями, либо с амблиопией. Первый фактор лежит вне рамок настоящей главы.
Еще по теме Развитие остроты зрения у детей:
- Методы исследования остроты зрения, рефракции и аккомодации у детей
- Соотношение показателей визоконтрастометрии и остроты зрения
- Острота зрения
- Измерение остроты зрения
- Определение остроты зрения по визометрическим таблицам
- Определение остроты зрения по визометрическим таблицам Показания.
- Острота зрения
- Повторная авторефрактокератометрия и проверка остроты зрения
- Определение остроты зрения
- Экспертная оценка лиц с понижением остроты зрения, нарушениями рефракции и расстройствами цветовогозрения
- Обучение детей с недостатками зрения в школе.
- ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ
- I п а в a 2 ОСТРОТА ЗРЕНИЯ, РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ У ДЕТЕЙ Ю.З. Розенбпюм, О. В. Проскурина
- Глава 2 ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ И.А. Катаргина, Л.В. Коголева
- Вопрос 37 Особенности проведения психолого-педагогического обследования детей с нарушениями зрения.