Периметрия.
У пациентов с колбочковой дистрофией обычно отмечают центральные и парацентральные относительные скотомы, которые по мере развития заболевания расширяются, сливаются и превращаются в абсолютные.
Применение стимула малых размеров при кинетической периметрии позволяет выявить центральные скотомы. В ранней фазе заболевания у больных, особенно с макулярной дистрофией по типу «бычий глаз», выявляют маленькие кольцевые скотомы вокруг точки фиксации. Иногда при значительном снижении остроты зрения у пациентов обнаруживают маленькие «окошечки» относительно хорошего зрения. Исчезновение этих «окошечек» приводит к развитию абсолютной центральной скотомы. У пациентов, у которых центральное зрение медленно снижается с раннего детства, наблюдается эксцентричная и непостоянная фиксация взора, так что установить локализацию скотомы в поле зрения очень трудно, а иногда невозможно. Периферическое поле зрения сохраняется даже на поздних стадиях заболевания, что свидетельствует о сохранности палочковой системы сетчатки.Этот симптом является критерием при дифференциальной диагностике генерализованной прогрессирующей колбочковой дистрофии и колбочковопалочковой дистрофии, при которой наблюдается концентрическое сужение полей зрения.
-V ■■■■ : ЭОГ может
быть нормальной или субнормальной. Патологическая ЭОГ более характерна для пациентов со смешанной колбочково-палочковой дистрофией, чем с изолированной колбочковой.
ѵ /глі'і::,-.-V"Основной метод диагностического исследования, позволяющий установить диагноз колбочковой дистрофии, — электрорети- нография. Колбочковая дистрофия может быть диагностирована с помощью электроретинографии при условии изоляции колбочковой и палочковой систем в процессе регистрации [MarmorM., 2002].
Характерными ретинографическими симптомами прогрессирующей колбочковой дистрофии является сниженная или отсутствующая фото- пическая и локальная ЭРГ, а также отсутствие колбочковых компонентов в максимальной ЭРГ при сохранности палочковых.
При наличии локального фовеального поражения стандартная фотопическая ЭРГ может быть в пределах нормы, так как вклад макулярной области в фотопическую Ь-вол ну составляет 10—15 %. Снижение фото- пической ЭРГ, фликер(30 Гц)-ЭРГ и локальной ЭРГ свидетельствует о вовлечении в патологический процесс всей колбочковой системы сетчатки, а не только макулярной области, что говорит о более генерализованном характере дегенерации или дисфункции колбочковой системы сетчатки, чем это видно при офтальмоскопическом исследовании [Heckenlively J.R., 19911.Наряду с характерными изменениями максимальной ЭРГ отмечена патологическая хроматическая ЭРГ на длительный стимул. Изменения хроматической (на красный, зеленый и синий цвета) ЭРГ выражаются в снижении амплитуды on- и ЭИ (a-, b-, d- и i-волн), увеличение их латентности. При наличии локального макулярного и фовеального поражения в ранних стадиях заболевания фотопическая ЭРГ, фликер (30 Гц)-ЭРГ и цветовая ЭРГ на длительный стимул, которые характеризуют биоэлектрическую активность всех колбочек сетчатки, могут быть в пределах нормы. В этом случае при дегенерации макулярных колбочковых фоторецепторов снижается амплитуда а- и b-волн только макулярной ЭРГ, увеличивается их латентность. снижается также амплитуда пиков мультифокальной ЭРГ [Шамши- нова А.М., 1989; Зольникова И.В., 2002; Мегіп S., 1993; Zolnikova I. et a!.,
1998]. Палочковая ЭРГ остается в пределах нормы или может быть супернормальной [Alexander K.R., Fishman G.A., 1984], что является основным признаком сохранности палочковой системы и нарушений колбочко- во-палочковых взаимодействий.
В семьях больных с колбочковой дистрофией можно выявить носителей па- тшгнческих re non по сниженной колбочковой ЭРГ [Pagon R.A. et al.,
1981] . Отсутствие снижения амплитуды палочковой ЭРГ - признак, позволяющий отличить колбочковую дистрофию от смешанной колбочковопалочковой.
Таким образом, диагноз прогрессирующей колбочковой дистрофии может быть установлен при наличии синдрома колбочковой дисфункции, для которого характерны симптомы, свидетельствующие о распространении процесса за пределы макулы при интактной палочковой системе.
3.3.2.
Еще по теме Периметрия.:
- Периметрия
- Периметрия
- § 3.2, Влияние неравномерности теплоотдачи по периметру трубы на минимальную температуру стенки.
- Исследование поля зрения (периметрия)
- Исследование поля зрения
- НАЧАЛЬНИК ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЛАНОВОГО ОТДЕЛА
- Психофизические исследования.
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Средство ¦ Эффективность
- Оборудование автомобильных дорог и железнодорожных путей при выходе транспорта из технической территории
- 6.1.Метод дезинтеграции при трансформации организационной формы управления
- ПРИОРИТЕТЫ И ПРИНЦИПЫ ВНЕШНЕЙ ПОЛИТИКИ
- Методы позиционирования и калибровки систем гониометрического контроля
- Заключение
- Болезнь - Фаири.
- I. Страны Содружества
- Печерні міста.
- 5.4. Рекомендации по внедрению системы ЭД в ССМП
- Зарождение Восточного вопроса в системе международных отношений