Страхование организациями здравоохранения.

выбирает врача первичного обращения (наблюдения) - по существу, семейного врача, который координирует все медицинское обслуживание данного пациента.

Таких компаний несколько. Они отличаются по уровню платы, обеспечению врачебным сервисом и используемым больницам. Имеются преимущества и недостатки у каждой такой компании. Путем переговоров с соответствующими врачами и больницами для каждой услуги устанавливаются твердые, по возможности более низкие расценки.

Эта форма МС имеет следующие преимущества: 1) более низкий страховой взнос; 2) довольно широкое страховое покрытие: превентивный уход, осмотры врача, визиты в офис, выписывание лекарств и т.д. Врач первичного приема (семейный врач) координирует все лечение застрахованного.

К недостаткам рассматриваемой формы страхования можно отнести следующее: 1) человек не может выбирать себе врача; 2) нагромождаются предписания, ограничения, оговорки, что ведет к засилью бюрократии; 3) увеличивается время ожидания; 4) наблюдается сознательное лимити-рование определенных методов лечения и медикаментов; 5) застрахованный не имеет права сам подавать иски в суд (по претензиям); 6) застрахованный должен пользоваться учреждениями и организациями только данной фирмы и иметь направление врача первичного приема на любую консультацию, госпитализацию и т.д. Неотложная помощь покрыта страхованием полностью, где бы клиент ни находился, но все превентивное лечение должно координироваться местным врачом первичного приема. Застрахованный может не получить компенсации за лечение, если находится вне области деятельности данной медицинской страховой компании больше, чем три месяца подряд. Медицинское обслуживание вне этой территории может быть ограничено. Не покрываются услуги частных медсестер.