Способы улучшения зрительных функций у пациентов с альбинизмом

В современной офтальмологии разрабатываются направления, позволяющие несколько повысить зрительный комфорт, улучшить социальную и психологическую адаптацию пациентов с альбинизмом [Abadi R., Pascal E., 1989; Ezeilo B.N., 1989].

Более высокие значения ретинальной остроты зрения по сравнению с показателями визометрии, выявленные при альбинизме, еще раз подтверждают роль преломляющего аппарата глаза и оптических аберраций в снижении зрения при альбинизме, а следовательно, и значительную роль очковой коррекции с правильным подбором светофильтров у больных этой категории [Эскина Э.Н. и др., 1997]. Для этого проводят коррекцию аметропии, минимизацию интраокулярного светорассеяния с помощью затемненных контактных линз со светлым промежутком, соответствующим зрачку, или очковых фильтров [Зак П.П., Островский М.А., 1995; Розенблюм Ю.З. и ДР-, 1995].

Работы, касающиеся применения светофильтров, свидетельствуют о том, что эти фильтры выполняют функцию защиты сетчатки от фотоповреждения, улучшают качество изображения, попадающего на сетчатку, и способствуют зрительному комфорту при альбинизме [Розенблюм Ю.З. и др., 1995; Смольянинова И.Л. и др., 1997; Abadi R. et al, 1990; Collins В., Silver 1, 1990; Provines W.F. et al., 1997]. Авторы использовали желто-коричневые

фильтры с 5—30 % затемнением и пропусканием света с длиной волны от $60 им. '(то позволяло создать в малопигментированном глазу пациента с альбинизмом естественную спектральную среду, формируемую пигментацией хрусталика, макулярными пигментами и меланином.

При подборе светофильтров приме- някл следующие критерии:

• светофильтр не должен понижать остроту зрения пациента, полученную с помощью оптимальной очковой коррекции при стандартных условиях освещения;

• светофильтр не должен ухудшать ПКЧ и цветоощущение глаза;

• в результате применения светофильтра должна уменьшаться чувствительность к боковому засвету. Целесообразно применение светофильтров с разной степенью поглощения в верхней (50—75 %) и нижней (0-25 %) части стекла (светофильтр «Маска»), что позволяет больному адаптироваться к разной освещенности на улице и в помещении [Смольянинова И.Л.

Следующим направлением являет- 255

ся работа по увеличению размера изо- браже ния, ф орм иру ю ще гос я на сетчатке. С этой целью применяют лупы, телескопические системы, закрытые циркулярные телевизионные системы. Это позволяет повысить способность сетчатки к ;к:>■ мелких объектов.

Нейтрализация нистагма

достигается за счет особого положения головы, ношения призм, проецирующих изображение в так называемую нуль-зону сетчатки и применения хирургических вмешательств на глазодвигательных мышцах.

Применяют также дополнительные методы, опосредованно улучшающие зрительные функции, но не влияющие на патогенетические звенья нарушения зрительных функций при альбинизме: фармакотерапию, фотостимуляцию, выполнение заданий с предъявлением высококонтрастных стимулов букв или линий [Шведова А.А., 1987; Witkop C.J. et al., 1989].

Необходимо подчеркнуть важность проведения разъяснительной работы среди взрослого населения и детей о причинах альбинизма, путях наследования этого заболевания и способах улучшения зрительных функций. Например, создано международное общество пациентов, страдающих альбинизмом [Gothwal V.K., Herse Р., 2000; Lund P.M., 2001], которое организует оказание і; ч.и информирует больных и их родственников, а также участвует в разъяснительной работе в сельских районах Зимбабве и Индии.