ДИАФАНОСКОПИЯ BEK И ГЛАЗНИЦЫ
При новообразованиях, инородных телах в толще век клюв диафаноскопа после анестезии заводится в конъюнктивальный свод под исследуемую область. Для осмотра соседних участков клюв смещают в нужном направлении, а веко слегка натягивают на прибор.
Последнее особенно необходимо при просвечивании медиальных частей века. Bce кистовидные образования, в том числе мукоцеле, светятся гораздо ярче соседних нормальных тканей; солидные, плотные опухоли, напротив, дают затемнение. Еще большей тенеобразующей способностью обладают инородные тела.Однако мелкие осколки (даже металлические), если они расположены в толще века, при сильном освещении можно и не заметить. При некотором ослаблении света такие осколки становятся иногда видимыми. Ho особенно эффективно в подобных случаях искусственное приближение осколка к рассматриваемой поверхности (придавливанием, магнитом и т. д.).
Транспальпебральное просвечивание весьма полезно при наличии в глазу множественных инородных тел, когда трудно решить, какие из пих относятся к векам, а какие — к глазному яблоку. Мелкие, даже рентгеноконтрастные инородные тела при расположении их в мягких тканях век у наружного или внутреннего угла глазной щели, куда трудно глубоко ввести пленку, иногда легче обнаружить диафаноскопически, чем рентгенологически. Кроме того, диафаноскопия сразу дает правильный ответ о точном местоположении осколка.
Своеобразную картину при диафаноскопии век создает осколок стекла, внедрившийся в поверхностные слои кожи. Изменяя положение источника света или направление собственного взора, можно заставить грани осколка необычно светиться. Благодаря образованию этих рефлектирующих областей угловатые контуры инородного тела, хотя и не без труда, но все же обнаруживаются. Главная трудность состоит в том, что малейший сдвиг в системе «глаз больного — осветитель — глаз врача» приводит к потере только что наблюдавшейся картины.
Если высвечиваемый в веке объект находится ближе к конъюнктивальной поверхности века, гораздо более эффективной окажется трансиллюминация со стороны кожи, а диафаноскопическое наблюдение — со стороны конъюнктивы.
Глазница может быть просвечена трансорально или трансназально. Для этого нужны весьма сильный, но не перегревающийся источник света и хорошо затемненное помещение. После адаптации к темноте наблюдатель сопоставляет равномерность свечения обеих глазниц и окружающих их придаточных пазух носа. При наличии достаточно крупной и плотной орбитальной опухоли может наблюдаться затемнение на пораженной стороне. Воздух, попавший в глазницу, даст просветление.
Наконец, диафаноскопически можно видеть контрастную массу (висмутовую кашицу), заполнившую слезные канальцы и, следовательно, не прошедшую в полость носа. Однако более глубокие отделы слезоотводящих путей проследить уже не удается.