ИЗМЕРЕНИЕ ОФТАЛЬМОСКОПИРУЕМЫХ ОБЪЕКТОВ ПО ВЫСОТЕ (ГЛУБИНЕ)
При офтальмоскопических измерениях по высоте (глубине) обычно исходят из того, что различные по удалению от узловой точки глаза участки глазного дна имеют неодинаковую рефракцию.
Установлено такое соотношение: разница уровней на 1 мм приводит к сдвигу рефракции на 3,0 D. Для целей такой «оф- [58] тальмопрофундометрии» целесообразно воспользоваться электроофтальмоскопом. Если для четкого видения двух рядом лежащих участков глазного дна потребуется изменять корригирующую линзу в электроофтальмоскопе на 1,0 D, разница в уровне между этими участками составляет округленно 0,3 мм. Кроме сопоставления уровней рядом лежащих участков, таким приемом можно сравнивать уровни удаленных один от другого, но симметричных отделов поверхности глазного дна одного и того же или обоих глаз (при подозрении на новообразование или иной объемный процесс). При этом нужно особо точно соблюдать равное удаление прибора от каждого из глаз и выключать собственную аккомодацию.При отсутствии ЭО для офтальмопрофундометрии можно воспользоваться и зеркальным офтальмоскопом, производя им скиаскопию на различных участках глазного дна. Обычно скиаскопию осуществляют с целью определения рефракции, ограничивая область исследования макулярной или парамакулярной зоной. Ho довольно точные данные (до 1,0 D) могут быть получены этим способом и при осмотре парацентральных участков. Сравнивая рефракцию в зоне патологического объекта и на участке нормального глазного дна в сопоставимом месте (того же или второго глаза больного), получают представление об уровне патологического очага. Сдвиг рефракции на очаге в миопическую сторону говорит о том, что патологический участок находится глубже, чем та часть глазного дна, с которой проводится сравнение. Наоборот, относительная «гиперметро- пизация» результатов скиаскопии на проекции очага свидетельствует о том, что он выстоит в полость глаза. Такая скиаскопическая офтальмопрофундометрия менее точна, чем исследование с помощью ЭО. При работе с последним удается оценивать уровень даже очень небольших по площади объектов, занимающих лишь часть поля зрения прибора (при условии их четкой видимости).При скиаскопии же теневые картины в зрачке формируются на фоне диффузного рефлекса с глазного дна. Поэтому данный вид измерительной офтальмоскопии применим лишь при достаточно обширных по площади объемных деформациях внутренних оболочек глаза. Рассмотренные выше приемы офтальмопрофундометрии ценны тем, что позволяют осуществлять количественную регистрацию рельефа патологического очага в его динамике. Рекомендуем усвоить их практически при работе с больными соответствующего профиля.