Общая клиническая характеристика больных
Лакопротезирование проведено у 97 больных (100 оперированных глаз), лечившихся в клинике глазных болезней ВМедА за последние 14 лет. У 3 больных операции произведены на обоих глазах.
Мужчин было 72 человека, женщин — 25 человек.Основную часть больных составляли лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет (их было 62 человека). Все больные заявили, что имеющееся у них постоянное слезотечение значительно мешает им выполнять служебные обязанности, особенно если трудовая деятельность связана с пребыванием на улице.
Распределение больных по этиологии представлено в табл. 25.
Распределение больных по этиологии заболевания
Таблица 25
| Причины непроходимости слезоотводящих путей | Количество наблюдений |
| Травмы | 53 |
| Неудачные операции по поводу дакриоцистита | 27 |
| Врожденное отсутствие слезных канальцев | 7 |
| Ожоги | 2 |
| Последствия трахомы | 2 |
| Экстирпация слезного мешка | 1 |
| Прочие | 8 |
| Всего | 100 |
Из табл. 25 следует, что основной причиной нарушения слезоотведения явилась травма обоих слезных канальцев с последующим рубцовым зараще- нием их в медиальной трети или на значительном протяжении (у 53 больных).
Часто у этих больных имелась деформация внутреннего угла глазной щели, особенно выраженная, если во время травмы был разрыв внутренней спайки век. Эти лица в большинстве случаев приезжали в клинику из различных городов страны.
Следующей по количеству группой больных были лица после повторных неудачных операций по поводу хронического дакриоцистита (27%).
Из анамнеза и справок можно установить, что первая операция, как правило, была типичной дакриоцисториностомией, а повторная операция была операцией типа дакриоцисториностомии с проведением нитей или каналику- лориностомией с проведением нитей. Большинство лиц этой группы были приезжими из различных городов страны.
Третью (по частоте) группу составляли больные с врожденной патологией — врожденным отсутствием слезных канальцев, обычно сочетанным с атре- зией слезного мешка (7%).
Треть больных (32 человека) прооперированы были нами или при нашем участии во время операции в качестве ассистента.
Более чем у трети лиц (38 человек) нами осуществлялась однократная или повторная замена старого лакопротеза на новый. В амбулаторных условиях (в перевязочной или операционной) полиэтиленовый или полихлорвиниловый протез заменялся на более совершенный сивиленовый лакопротез. Это были лица, которых мы вызывали в клинику для изучения отдаленных исходов операции или они обращались к нам самостоятельно.
Двадцать семь человек после операции лакориностомии прислали нам (по нашей просьбе) карты офтальмологического обследования для определения отдаленных исходов операции. Это были иногородние больные, которые не могли прибыть лично.