Вопрос 28 Структура дефекта развития при РДА и ее учет в дифференциальной диагностике.

Из тетради конспект.

Аутизм - ряд сложных неврологических расстройств, ведущих к нарушению социального взаимодействия, трудностям в общении, замкнутости и повторяющимся движениям.

РДА характеризует нарушен контакта с окружающими, эмоциональной холодностью, расстройствами речи имоторики, стереотипности деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия. Появление симптомов в возрасте до 2,5 лет, наиболее выражен в 3,5-5 лет. Встречается у мальчиковв 3 раза чаще, чем у девочек.

Признаки РДА:

а) избегает смотреть в глаза даже родителям (взгляд обращен в пустоту, он не фиксируется на собеседнике);

б) не нравится телесный контакт;

в) избирательность в контактах;

г) эмоциональная скудность, ребенок не проявляет никаких реакций на мать;

д) могут наблюдаться аффективные вспышки;

е) болезненно реагирует на резкие звуки;

ж) стереотипность в видах деятельности, поведении;

з) проблемы в сфере самообслуживания.

Речь: первоначал развита хорошо, даже быстрее, чем у нормы, первые слова сложные по структуре, к 3 годам проявляются процессы ретардации речевого развития, наблюдается мутизм, речевые штампы, эхохалия, несформированность мимики и жестов-сопровождающих речевое высказывание. Структура дефекта:

Первичный: недостаточность общего и психического тонуса; повышенная сенсорная и эмоциональная чувствительность к световым, слуховым, тактильным, температур раздражениям; но особенно к человеку.

Вторичный: малая переносимость контактов со средой, людьми - самоизоляция. Третичный: истинно невротические образования, вызванные чувством собственной неполноценности.

О.С.Никольской выделены 4 группы РДА:

1) дети с отрешенностью от внешней среды (глубокое погружениев себя).

2) дети с отвержением внешней среды (стереотипные действияизаглушение неприятных впечатлений извне).

3) дети с замещением внешней среды (стереотипные монологи у детей с развитой речью с фиксацией на пережитых страхах).

4) дети со сверхтормозимостью окружающей средой (застенчивость, сверхранимость).

Диагностика РДА (в первые годы жизни ребенка) представляет значит трудности, т к отдельные ее проявления часто имеют много общего с другими аномалиями психического развития у детей: невропатия, нарушения психического развития при некоторых резидуально-органических поврежден мозга, УО, недоразвитии речи, глухоте, ДЦП.